Naam leerling *

Voornaam

Achternaam

In mijn familie komt dyscalculie of komen (ernstige) rekenproblemen voor: *

Weet ik niet

Nee

Ja

Ben je ooit blijven zitten? *

Nee

Ja

Ben je ooit van school gewisseld? *

Nee

Ja

Is er sprake van rekenproblemen? *

Nee

Ja

Heb je last van de rekenproblemen in het dagelijks leven? *

Nee

Ja

Heb je in het dagelijks leven last van de volgende (reken-)problemen? *

Tijdbesef

Spelletjes spelen (bijvoorbeeld het aantal stippen op een dobbelsteen tellen)

Analoog klokkijken

Digitaal klokkijken

Betalen in een winkel

De weg kunnen vinden

Afstanden schatten

Meten en wegen (bij koken/bakken)

Begrip en kennis van maanden, dagen en jaren

Anders, namelijk:

Doen de rekenproblemen zich ook voor bij andere schoolvakken? *

Nee

Ja

Ervaar je problemen op andere gebieden dan rekenen? *

Nee

Ja

Heeft er eerder onderzoek plaatsgevonden? *

Nee

Ja

Indien ja: wat voor soort onderzoek betrof dit?

Intelligentieonderzoek

Dyslexieonderzoek

Logopedisch onderzoek

Anders, hieronder graag toelichten

Heb je op school, of daarbuiten, extra begeleiding gekregen gericht op het verbeteren van de rekenvaardigheden? *

Nee

Ja, op de basisschool

Ja, op de middelbare school

Ja, buiten school (remedial teaching)

Heb je op school, of daarbuiten, extra begeleiding gekregen gericht op andere leergebieden dan de rekenvaardigheden? *

Nee

Ja, op de basisschool

Ja, op de middelbare school

Ja, buiten school (remedial teaching)

Voorschoolse periode en kleuterperiode

Had moeite met het leren tellen

Had moeite met verder tellen (vanaf een bepaald getal) of terugtellen

Had moeite met het herkennen en benoemen van cijfers

Had moeite met begrippen als meer/minder/evenveel of link/rechts

Had moeite met het onthouden van de vaste volgorde van getallen

Had moeite om bij grote verschillen tussen twee groepen voorwerpen in één keer te zien welke groep meer voorwerpen bevat

Had moeite met vlot overzien van hoeveelheden

Had moeite met het in één keer herkennen van (dobbelsteen)patronen

Had moeite met het benoemen van geometrische figuren (bijvoorbeeld: cirkel, vierkant, driehoek)

Basisschoolperiode

Had moeite met het leren en onthouden van de tafels van vermenigvuldiging

Had moeite met het wisselen tussen verschillende rekenkundige bewerkingen

Had moeite met topografie

Had moeite met klokkijken

Had moeite met het onthouden van de dagen van de week en/of de maanden van het jaar

Kenmerken

Vindt het moeilijk om aan een taak te beginnen

Heeft moeite met de concentratie

Raakt regelmatig spullen kwijt

Is vergeetachtig

Heeft moeite met opdrachten die uit meerdere stappen bestaan

Heeft moeite met verandering

Heeft er moeite mee het overzicht te bewaren en/of verliest zich in details

Vindt het moeilijk om op tijd te komen

Heeft andere problemen, namelijk:

Er is sprake van:

Aandachtsproblemen

Problemen in de werkhouding

Faalangst

Sociale problemen

Andere problemen, namelijk:

Deze vragenlijst is een belangrijk onderdeel van het dyscalculieonderzoek.

Wij zijn ons ervan bewust dat sommige vragen over het verleden een beroep doen op het persoonlijk geheugen.

Hierbij verklaar ik de vragen zo goed en volledig mogelijk te hebben ingevuld.

Hierbij verklaar ik de vragen naar waarheid te hebben ingevuld.

Hierbij geef ik toestemming om de informatie uit deze vragenlijst te delen met school.

Deze vragenlijst is ingevuld door: *

Leerling samen met ouder(s)/verzorger(s)

Ouder(s)/verzorger(s)

Leerling (zelfstandig)