Naam leerling *

Voornaam

Achternaam

In de familie komt dyslexie voor:

Nee

Ja

Is uw kind ooit blijven zitten? *

Nee

Ja

Is uw kind ooit van school gewisseld? *

Nee

Ja

Is er sprake van leesproblemen? *

Nee

Ja

Is er sprake van spellingproblemen? *

Nee

Ja

Ervaart uw kind problemen bij het (aan)leren van een vreemde taal? *

(Bijvoorbeeld bij het vak Engels)

Nee

Ja

Niet van toepassing

Heeft uw kind problemen met leren op andere gebieden dan lezen en spelling? *

Nee

Ja

Zijn er, behalve de problemen met lezen en/of spelling, andere factoren die van invloed zijn op de prestaties van uw kind? *

Nee

Ja

Is uw kind eerder onderzocht? *

Nee

Ja

Indien ja: wat voor soort onderzoek betrof dit?

Intelligentieonderzoek

Dyslexieonderzoek

Logopedisch onderzoek

Anders, hieronder graag toelichten

Heeft uw kind op school, of buiten school, extra ondersteuning of begeleiding gekregen gericht op het verbeteren van de leesvaardigheden? *

Nee

Ja, op school

Ja, buiten school (remedial teaching)

Heeft uw kind op school, of buiten school, extra ondersteuning of begeleiding gekregen gericht op het verbeteren van de spellingvaardigheden?

Nee

Ja, op school

Ja, buiten school (remedial teaching)

Heeft uw kind op school, of buiten school, extra ondersteuning of begeleiding gekregen gericht op andere leergebieden dan lezen en spelling? *

Nee

Ja, op school

Ja, buiten school

Voorschoolse periode

Heeft moeite gehad met leren praten

Heeft moeite gehad met het goed uitspreken van woorden

Kleuterperiode

Heeft moeite gehad met rijmen

Heeft moeite gehad met het onthouden van namen

Heeft moeite gehad met het benoemen van de kleuren

Heeft logopedie gekregen

Basisschoolperiode - Mondeling taalgebruik

Spreekt moeilijke woorden vaak verkeerd uit (bijvoorbeeld: 'aluminium' wordt 'amulumium')

Vindt het vaak moeilijk om op een woord te komen

Basisschoolperiode - Lezen

Het leren lezen kwam traag op gang

Het leren en onthouden van de letters was lastig

Heeft een laag leestempo

Leest moeilijke woorden vaak langzaam en spellend

Slaat tijdens het lezen vaak woorden over

Vervangt woorden vaak door een ander woord dat ongeveer hetzelfde betekent (bijvoorbeeld: 'weg' wordt gelezen als 'straat'

Vervangt vaak woorden door een woord dat er qua schrijfwijze op lijkt (bijvoorbeeld: 'haard' wordt gelezen als 'paard')

Corrigeert zichzelf tijdens het lezen vaak

Leest stotend en weinig vloeiend

Weet achteraf vaak niet goed wat hij/zij heeft gelezen

Wordt moe van lezen

Heeft een hekel aan lezen

Basisschoolperiode - Spelling

Presteert niet goed op dictees waarvoor hij/zij heeft geleerd

Presteert niet goed op onverwachte dictees

Heeft er moeite mee woorden goed te schrijven in een eigen stuk tekst

Heeft moeite mee aangeleerde spellingregels toe te passen

Heeft veel oefening en herhaling nodig om de juiste spelling van een woord te leren

De schrijfwijze van een woord dat geleerd is, onthoudt hij/zij op de lange termijn vaak niet

Twijfelt en verbetert zichzelf vaak bij het schrijven

Heeft er een hekel aan teksten te schrijven

Overig

Heeft moeite met snel hoofdrekenen

Heeft moeite (gehad) met het leren en onthouden van de tafels van vermenigvuldiging

Heeft moeite met topografie

Het moeite met klokkijken

Heeft moeite met het onthouden van de dagen van de week en/of de maanden van het jaar

Deze vragenlijst is een belangrijk onderdeel van het dyslexieonderzoek.

Wij zijn ons ervan bewust dat sommige vragen over het verleden een beroep doen op het persoonlijk geheugen.

Hierbij verklaar ik de vragen zo goed en volledig mogelijk te hebben ingevuld.

Hierbij verklaar ik de vragen naar waarheid te hebben ingevuld.

Hierbij geef ik toestemming om de informatie uit deze vragenlijst te delen met school.